LA SALUD EN NÚMEROS

CIRO MURAYAMA RENDÓN

En los últimos años México ha avanzado en la incorporación al Seguro Popular de más de 40 millones de personas que, hasta antes de la reforma legal que creó este mecanismo en 2004, eran considerados como “población abierta” que carecía de afiliación a servicios de salud. Se trata, sin duda, de buenas noticias: avanzar en la cobertura universal de salud debe ser una meta básica de un Estado social de derecho. Pero junto con ese reconocimiento, también debemos ser realistas y no olvidar que afiliación no implica automáticamente acceso real a los servicios de salud y, sobre todo, que arrastramos significativas carencias en la materia a pesar de los avances que las instituciones de salud del Estado mexicano han aportado desde mediados del siglo XX.
La publicación de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) “Health at a Glance 2009” (o “Una mirada a la salud mundial en 2009”) permite conocer, comparativamente, la situación de la salud en el país. Como la OCDE agrupa a las naciones más desarrolladas del orbe, lo normal es que México, un país de ingreso medio alto, no obtenga los mejores lugares, pero sí puede ser significativo comparar nuestro desempeño con el de países que no necesariamente están en el selecto grupo de los de mayor bienestar, sino con ejemplos como los que ofrecen la República Checa, Corea, Polonia o Turquía. Ese es el ejercicio que se hace a continuación.
La esperanza de vida al nacer en 2007 fue de 73.2 años en Turquía, de 75 años en México, de 77 años en la República Checa, de 79.4 años en Corea y de 79.1 en el promedio de la OCDE.
Las tasas de mortalidad infantil para 2007 fueron de 20.7 en Turquía, de 15.7 en México, de 6 en Polonia, de 4.1 en Corea, de 3.9 en la media de la OCDE y de 3.1 en la República Checa. En este tema nodal México tiene un desempeño muy deficiente con casi cuatro veces de mortalidad infantil por arriba del promedio.
Los años potenciales de vida perdidos en un país (atribuibles a muertes tempranas sobre una esperanza de 70 años, de tal forma que si alguien fallece a los 5 años se habrán perdido 65 años de vida potencial) por cada cien mil habitantes fueron, para el caso de las mujeres: 5,027 en México, 3,211 en Polonia, 2,548 en la media de la OCDE, 2,496 en la República Checa y 2,227 en Corea. Para hombres: 8,525 en México, 7,962 en Polonia, 4,853 en el promedio de la OCDE y 4,568 en Corea. En este indicador México es el país que pierde más años potenciales de vida entre los países considerados.
La mortalidad por cáncer cérvico uterino en México en 2005 alcanzó una tasa de 11.4 por cada 100 mil mujeres, en Polonia de 6.9, en la República Checa de 4.7, en Corea de 4.3 y en la OCDE de 3.
La prevalencia de diabetes entre adultos de 20 a 79 años es del 10.8% en México, de 8% en Turquía, de 7.9% en Corea, de 7.6% en Polonia y de 6.3% en la media de la OCDE.
El 23.6% de la población mayor de 15 fuma diariamente en el promedio de la OCDE, el 24.3% en la República Checa, el 26.4% en México y el 33.4% en Turquía. Sin embargo mientras se ha reducido hábito de fumar en Turquía en 39% para las mujeres y en 25% para los hombres entre 1995 y 2007, y en la OCDE en 17% para las mujeres y en 21% para los hombres, en México ha aumentado en 2% en los hombres y en 13% en las mujeres.
Las muertes por accidentes de tráfico en México arrojan una tasa de 18 por cada 100 mil; el promedio en la OCDE es de 9.6, en Corea de 16.1 y en la República Checa de 9.8. Mientras en la OCDE las muertes por accidentes de tráfico disminuyeron en 58% entre 1970 y 2006, en nuestro país aumentaron en 94% en ese periodo.
En la OCDE el 9.9% de los empleados públicos trabajan en el sector salud, el 6.5% en la República Checa, el 3.6% en Corea y en México sólo el 2.9%.
En la OCDE hay 3.1 médicos en activo por cada 1000 habitantes; en la República Checa 3.6, en México 2 y en Turquía 1.5.
En la OCDE hay en promedio 9.6 enfermeras en activo por cada 1000 habitantes; en la República Checa 8, en Polonia 5.2, en México 2.4.
En la República Checa hay 12.6 consultas médicas por habitante al año, 11.8 en Corea, 6.8 en la media de la OCDE, 5.6 en Turquía y en México sólo 2.5.
En la República Checa hay 203 egresos hospitalarios por cada 1000 habitantes, 194 en Polonia, 158 en la OCDE, 132 en Corea y 55 en México.
El gasto privado en salud en México representa el 54.8% del gasto total en salud, en la OCDE el 23.9, en Corea el 39.8% y en la República Checa el 13.4%.
En la OCDE el gasto per cápita en salud es de 2,984 dólares al año, en Corea de 1,688 dólares, en la República Checa de 1,555, en México de 823 y en Turquía de 618.
Mucho trecho queda por andar para llegar a tasas aceptables de mortalidad infantil, para evitar muertes prematuras, para aumentar la disposición de médicos y enfermeras, para reducir conductas nocivas para la salud, para reducir el gasto privado y, en consecuencia, para avanzar en la equidad y la calidad en la salud de los mexicanos